Miten hoidan suutani ja hampaitani solunsalpaajahoitojen aikana?

Tässä artikkelissa kerron sinulle, miten voit itse helliä ja hoitaa kipeää suutasi ja pitää huolta hampaistasi solunsalpaajahoitojen aikana.

Ohjeet on kerätty useista eri lähteistä ja yhdistetty kattavaksi kokonaisuudeksi. Osa lähteinä käytetyistä ohjeista on tarkoitettu suun alueelle sädehoitoa saaville potilaille. Ohjeet soveltuvat hyvin myös solunsalpaajahoitoja saaville, sillä suun alueen ongelmat ovat samoja ja omahoito tärkeää.

Solunsalpaajahoitojen tavoitteena on tuhota syöpäsoluja vahingoittamalla niiden jakautumisjärjestelmää. Solunsalpaajien vaikutus ei valitettavasti rajoitu pelkästään syöpäsoluihin, vaan ne haittaavat myös terveiden solujen uusiutumista. Erityisesti vaikutus kohdistuu nopeasti jakautuviin soluihin, kuten esimerkiksi limakalvojen solukkoon.

Suun ja nielun limakalvo-oireisiin vaikuttaa myös syljen erityksen vähentyminen. Suussa voi tuntua ärsytystä, kuivuutta, kipua ja haavaumia. Lisäksi riski erilaisiin suun tulehduksiin lisääntyy. Suun kipeytyminen ja kuivuus voivat vaikeuttaa myös syömistä ja nielemistä sekä edistää hammasongelmia. Solunsalpaajien aiheuttamat suumuutokset ovat yleensä onneksi ohimeneviä ja paranevat hoitojen päätyttyä.

Hampaat reikiintyvät solunsalpaajahoidon aikana myös helpommin kuin terveillä ihmisillä. Reikiintymiseen vaikuttavat suun kuivuminen, oksentelu, muutokset ruokavaliossa, huonontunut suuhygienia esimerkiksi väsymyksen ja huonovointisuuden vuoksi sekä syljen happamuus.

Mikäli suussasi on kovaa kipua ja sinun on vaikeaa syödä ja juoda, otathan viipymättä yhteyttä sinua hoitavaan tahoon.

Suun omahoito

Solunsalpaajahoitojen aikana olisi tärkeää jaksaa huolehtia suun ja hampaiden hyvinvoinnista ja hoidosta. Tehostettu suun omahoito auttaa sinua ylläpitämään suun terveyttä sekä ennaltaehkäisemään syöpähoitojen aiheuttamia vauriota suun terveydelle. Jo ennen hoitojen aloitusta sinun olisi hyvä käydä hammaslääkärin vastaanotolla hoidattamassa hampaat kuntoon. Jos suussa on tulehtunut hammas, se pitäisi hoitaa kuntoon hyvissä ajoin ennen syöpähoitojen alkamista. Hammaslääkäriaikaa varatessasi muista kertoa tulevista syöpähoidoista, jotta saat ajan nopeasti. Hoitojen jälkeen säännölliset tarkastukset edesauttavat hampaiden kunnossa pysymistä.

Käytännön ohjeita suun omahoitoon ja oireiden lievittämiseen

Hampaat kannattaa huuhdella jokaisen aterian jälkeen haalealla vedellä, purskutella kevyesti ja sylkeä vesi pois.

Jos pystyt, voit pureskella aterioiden jälkeen ksylitolipurukumia tai imeskellä ksylitoli pastillia. Ne lisäävät syljen eritystä ja ehkäisevät tehokkaasti suun ongelmia. Jos suun kunto sallii, voit käyttää ksylitolpurukumia tai -pastilleja myös aterioiden välillä. Herkkävatsaisten kannattaa kuitenkin huomioida ksylitolin laksatiivinen vaikutus.

Hampaat, ikenet ja kieli on hyvä puhdistaa hellävaraisesti kaksi kertaa päivässä, mieluiten aamulla ennen ateriointia ja illalla ennen nukkumaanmenoa. Iltaisin, hampaiden pesun jälkeen, voit vielä imeskellä fluoritabletteja tai käyttää fluoria sisältävää purskutteluliuosta (Fludent 0.25 mg® ja Xylisuu® imeskelytabletit tai natriumfluoridiliuos). Fluori vahvistaa hampaita säännöllisesti käytettynä.

Erittäin pehmeä hammasharja on suositeltavin, sillä se ei vaurioita herkkiä ikeniä ja limakalvoa. Harjaa hellävaraisesti ja varo käyttämästä liikaa voimaa. Huuhtele hammasharja hyvin käytön jälkeen ja säilyttä se harjasosa ylöspäin, jotta se pääsee kuivumaan (bakteerit viihtyvät kosteassa harjassa). Hammasharja on hyvä vaihtaa uuteen säännöllisesti. Hyvä ohjenuora voisi olla aina uuden sytosyklin alkaessa, kuitenkin vähintään joka kuukausi.

Jos suu on kovin kipeä ja arka, tai mikäli suu ei aukea kunnolla, voit puhdistaa suun ja hampaat pehmeillä vanulapuilla tai -puikoilla. Palaa hammasharjan käyttöön kuitenkin heti, kun se on mahdollista.

Kielen pinta saattaa usein olla katteinen. Voit puhdistaa kielen pintaa käyttämällä vauvoille tarkoitettua erittäin pehmeää hammasharjaa.

Hampaiden harjauksen lisäksi tulisi muistaa ja jaksaa puhdistaa myös hammasvälit. (Jos sinulla on todettu trombosytopeniaa eli veressäsi on liian vähäinen määrä verihiutaleita tai sinulla on häiriöitä veren hyytymistekijöissä, varmistathan ensin hoitavalta yksiköltäsi, että hammasvälien puhdistus on turvallista eikä aiheuta vaurioitumisriskiä limakalvoille.)

Hammastahnaksi kannattaa valita herkän suun vaahtoamattomia tai matalavaahtoisia hammastahnoja, joissa makuaineet ovat miedompia tai ne puuttuvat kokonaan. Näitä voit tiedustella apteekista. Reikiintymisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää fluorihammastahnaa.

Toisinaan hoitojen aikana saatat olla niin väsynyt, voimaton tai huonovointinen, että suun omahoito jää vähemmälle. Yritä silloinkin jaksaa huuhdella suuta ja purskutella.

Suuhuuhteet tukevat hyvää suuhygieniaa, ehkäisevät tulehdusta ja kosteuttavat suun limakalvoja. Valitse tässäkin kohtaa mieto ja alkoholiton vaihtoehto.

Voit myös huuhdella, purskutella ja kurlata suuta usein vedellä, haalealla suolaliuoksella tai suolasoodaliuoksella. Huuhtelu rauhoittaa ja puhdistaa limakalvoja.

Valmistusohje:

1 tl suolaa (+ 1 tl soodaa, jos halut, ei pakollinen) + 1 litra kuumaa, keitettyä vettä. Purskuttele viileänä. Säilytä suuhuuhde kannellisessa astiassa huoneen lämmössä. Valmista päivittäin tuore suuhuuhde ja heitä vanha pois.

Käyttöohje:

Sekoita suuhuuhde hyvin ennen käyttöä.

Huuhtele ja kurlaa 15 ml huuhdetta ja sylje pois.

Toista 2 – 3 kertaa jokaisella käyttökerralla.

Voit käyttää huuhdetta päivän aikana kahden tunnin välein tai tarpeen mukaan.

Oksentelun jälkeen suu on hyvä huuhdella raikkaalla vedellä. Hampaiden harjausta on kuitenkin syytä välttää puoli tuntia, jotta hapon pehmentämä kiille ei kulu mekaanisesti.

Riittävä veden juominen on myös tärkeää, se auttaa pitämään suun limakalvoja kosteana. Suositeltava määrä vettä vuorokaudessa on noin 1 ½–2 litraa. Tätä määrää voi olla vaikea saavuttaa jos kärsit pahoinvoinnista tai oksentelusta. Yritä kuitenkin juoda niin paljon kuin suinkin on mahdollista.

Voit käyttää suun limakalvojen kosteuttamiseen myös apteekeista saatavia suuta kosteuttavia ja rauhoittavia tuotteita, kuten esimerkiksi keinotekoisia sylkivalmisteita, kosteuttavia tabletteja, suuhuuhteita tai kosteuttavia geelejä.

Ruokaöljyä (rypsi, oliivi, pellava) voi käyttää kosteuttamaan ja hoitamaan limakalvoja – kun limakalvon pinta on öljyinen, se tuntuu kosteammalta.

• Öljy kannattaa tuputella esimerkiksi pumpulipuikolla limakalvoille ja ikenille. Tätä kannattaa kokeilla esimerkiksi yötä vasten.

• 1 rkl öljyä nieltynä auttaa myös nielun karheuteen tai kuivuuteen.

Voit kokeilla jääpalojen imeskelyä limakalvojen kosteuttamiseen ja suun kipua helpottamaan. Jäämurskaa tai -paloja voi tehdä veden lisäksi myös esimerkiksi karpalo- tai ananasmehusta. Ananaksen happamuus kannattaa kuitenkin huomioida, sillä happamuus saattaa ärsyttää herkkiä ja hauraita limakalvoja.

Huulia kannattaa muistaa rasvailla säännöllisesti.

Ruokailu

Ruokailu voi olla kipeän suun takia ajoittain vaikeaa.

Syljeneritystä lisäävien tablettien tai jääpalojen imeskelystä ennen ateriaa voi olla apua, jos ruokailu on kuivan suun takia hankalaa.

Jos suu ja nielu ovat kovin kipeät ja arat, voit kokeilla käyttää ennen ateriaa limakalvopuudutetta (esimerkiksi Lidokaiini suuvesi). Limakalvopuudute vaikuttaa paremmin, kun huuhtelet suun ensin keittosuolaliuoksella (ohjeen löydät ylempää). Nielaise puuduteainetta pieni määrä, jolloin myös nielu puutuu ja nieleminenkin helpottuu.

Ruoan voi soseuttaa, sillä pehmeän, sosemaisen tai nestemäisen ruoan nauttiminen onnistuu yleensä hyvin eikä aiheuta tarpeetonta kipua. Kylmät, miedot, vähähappoiset ja vähäsuolaiset ruoat ärsyttävät suuta vähiten.

Rauhoittavia ruoka-aineita:

• Haalea kamomillatee

• Jäätelö

• Kylmät ruoka-aineet yleensä

Helpompi niellä:

• Keitot

• Kanamunaruoat

• Puurot

• Vellit

• Mehukeitot

Kontrollikäynnit hammaslääkärillä ja suuhygienistillä

Hyvä suuterveys edellyttää hyvän omahoidon lisäksi riittävän tiheitä kontrollikäyntejä hammaslääkärillä ja suuhygienistillä. Sytostaattihoitojen aikana tulisi kuitenkin välttää kaikenlaisia suun ja hampaiden toimenpiteitä muun muassa tulehdusriskin takia. Mikäli hoitojen aikana ilmenee äkillistä tarvetta suun terveydenhoitoon, otathan ensin yhteyttä sinua hoitavaan tahoon. Syöpäklinikalta saat ohjeet hammashoitoon.

On tärkeää, että mainitset hammaslääkärillesi ja suuhygienistillesi, mitä syöpähoitoja olet mahdollisesti saanut tai saamassa. Hoito tulisi toteuttaa solunsalpaajahoitojakson välillä ja saat antibioottisuojan tulehduksen estoon.

Syöpähoitojen päätyttyä ja veriarvojen normalisoiduttua ei suun terveydenhoito vaadi enää erityisjärjestelyjä.

Suun sienitulehdus

Lähes jokaisella ihmisellä on pieni määrä sienilajikkeita suussaan, eikä niistä aiheudu mitään haittaa terveydelle. Sienitulehduksen puhkeaminen on usein monen tekijän yhteisvaikutuksen seuraus. Syöpähoitojen yhteydessä sienikin saattaa ottaa vallan. Sen hoito on erityisen tärkeää, sillä vaurioitunut limakalvo tulehtuu helposti ja voi johtaa yleistulehdukseen.

Sienitulehduksen seurauksena suun limakalvoille muodostuu alustaltaan irtoava peite, jonka alla on helposti vuotava, punoittava limakalvo. Suun sienitulehduksen oireet vaihtelevat ja suussa voi esiintyä:

• limakalvon kipua

• polttelua

• arkuutta

• kirvelyä

• punoitusta

• makuaistin muutoksia

• verenvuuotoa

• suun limakalvoilla ja kielessä voi näkyä

  • vaaleita peitteitä

  • punertavia laikkuja tai

  • suupielihaavaumia

Sienitulehduksen ehkäisyssä ja omahoidossa on tärkeää huolehtia suun puhtaudesta ja kuivan suun kostuttamisesta sekä sienitulehdukselle altistavien tekijöiden poistamisesta. Jos omahoidon keinoin ei saada tulehdusta rauhoittumaan tarvitaan lääkärin määräämä sienilääkitys. Jos epäilet suun sienitulehdusta, otathan viipymättä yhteyttä sinua hoitavaan tahoon.

---

---

Lähteet:

Bono, P. & Rosenberg-Ryynänen, L. 2016. Ohjeita sinulle, joka saat syöpälääkehoitoa. Tietoa syöpälääkkeistä ja hoitojen toteutuksesta, sivuvaikutuksista ja niiden hoidosta, sairastumisesta ja tunteista. Suomen Syöpäpotilaat ry yhteistyössä Syöpäklinikoiden ja syöpätutkimuksen tuki ry:n kanssa.

Heikkinen, A. 2019. Suun sienitulehdukset. Duodecim Terveyskirjasto. Saatavissa: https://www.terveyskirjasto.fi/trv00108/suun-sienitulehdukset [viitattu 28.11.2022]

Heikkinen, A. & Helenius-Hietala, J. 2019. Kuiva suu. Duodecim Terveyskirjasto. Saatavissa: https://www.terveyskirjasto.fi/trv00116/kuiva-suu [viitattu 28.11.2022]

Honkala, S. 2019. Leukemia ja suun terveys. Duodecim Terveyskirjasto. Saatavissa: https://www.terveyskirjasto.fi/trv00143/leukemia-ja-suun-terveys [viitattu 28.11.2022]

Mykkänen, M. 2020. Suun omahoito – tietoa syöpään sairastuneelle. Suomen syöpäpotilaat ry. Tästä linkistä voit ladata koko oppaan itsellesi: https://www.syopapotilaat.fi/opas/suun-omahoito-tietoa-syopaan-sairastuneelle/

Tays / sädehoito / Potilasohje 65.00.04. Suun ja kaulan alueelle sädehoitoa saavan potilaan suunhoito. Saatavissa: https://www.tays.fi/fi-FI/Ohjeet/Potilasohjeet/Syopataudit/Paan_ja_kaulan_alueen_syovat/Suun_ja_kaulan_alueelle_sadehoitoa_saava(6256) [viitattu 28.11.2022]