Kyllä, HER2-positiivinen rintasyöpä voi olla myös hormonireseptoripositiivinen. Tämä tarkoittaa, että syöpäsoluissa on sekä HER2-proteiinin liikatoimintaa että estrogeeni- ja/tai progesteronireseptoreita, jotka edistävät solujen kasvua.

HER2-positiivinen: syöpäsoluissa on normaalia enemmän HER2-reseptoreita tai HER2-geenin monistumaa.

Hormonireseptoripositiivinen: syöpä reagoi hormoneihin, kuten estrogeeniin ja progesteroniin.

Yhdistelmätyyppi: on melko yleinen, ja sitä hoidetaan yhdistämällä täsmälääkkeitä ja hormonihoitoa.

Hoitosuunnitelma perustuu aina reseptoristatukseen, joka määritellään kudosnäytteestä. Nykyhoidot, kuten trastutsumabi ja pertutsumabi yhdessä hormonihoidon kanssa, ovat parantaneet tämän alatyyppisen rintasyövän ennustetta merkittävästi.

Siksi tarkka reseptorimääritys on tärkeä osa hoidon suunnittelua.

HER2-positiivista rintasyöpää hoidetaan yhdistämällä leikkaus, solunsalpaajat, sädehoito ja täsmälääkkeet, jotka kohdistuvat syöpäsolujen pinnalla olevaan HER2-proteiiniin. Nykyhoitojen ansiosta tämän syöpätyypin ennuste on parantunut huomattavasti.

Hoidon vaiheet:

• Neoadjuvanttihoito (ennen leikkausta): Solunsalpaajat ja täsmälääkkeet, kuten trastutsumabi ja pertutsumabi, pienentävät kasvainta ja helpottavat leikkausta.
• Leikkaus: Kasvain poistetaan rintaa säästävästi (osapoisto) tai mastektomialla eli poistamalla koko rinta.
• Täsmälääkkeet: Hoitoa jatketaan usein vielä leikkauksen jälkeen, jotta HER2-proteiiniin kohdistuva vaikutus säilyy ja uusiutumisriski pienenee.
• Sädehoito: Annetaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.
• Hormonihoito: Lisätään hoitosuunnitelmaan, jos kasvain on myös hormonireseptoripositiivinen.

Joissakin tapauksissa käytetään myös uusia lääkkeitä, kuten trastutsumabiemtansiinia tai neratinibia, etenkin, jos syöpä on levinnyt.

Hoitosuunnitelma laaditaan aina yksilöllisesti kasvaimen ominaisuuksien ja potilaan kokonaistilanteen mukaan.

Tulehduksellisen rintasyövän (IBC) ennuste on parantunut huomattavasti nykyaikaisten hoitojen ansiosta. Aiemmin vaikeahoitoisena pidetty sairaus reagoi nykyisin hyvin yhdistelmähoitoihin, joissa käytetään solunsalpaajia, sädehoitoa, leikkausta ja täsmälääkkeitä.

Ennusteeseen vaikuttavat tekijät:

• Taudin vaihe: Mitä varhemmin tauti todetaan, sitä parempi ennuste.
• Hoitojen aloitusnopeus: Varhainen tutkimuksiin hakeutuminen on ratkaisevaa.
• Yksilöllinen hoito: Hoitosuunnitelma räätälöidään aina potilaan tilanne huomioiden.

Nykyhoidoilla osa potilaista paranee täysin, ja monet elävät pitkään hyvää elämää hoitojen jälkeen tai sairauden kanssa.

Jos rintasi muuttuu punaiseksi, turvonneeksi tai kuumaksi eikä antibiootti tehoa, hakeudu heti tutkimuksiin, varhainen toteaminen on tärkeää ennusteen kannalta. Hyvä ennuste edellyttää nopeaa diagnoosia sekä yksilöllistä ja tehokasta hoitoa. 

Kyllä, tulehduksellinen rintasyöpä (IBC) voi olla myös hormonireseptoripositiivinen, eli sen soluissa on estrogeeni- ja/tai progesteronireseptoreita. Tämä tarkoittaa, että syöpä voi reagoida hormonihoitoon, aivan kuten muutkin hormonipositiiviset rintasyövät.

Tulehduksellinen rintasyöpä ei ole yksi yhtenäinen tauti, vaan oireiltaan poikkeava muoto, joka voi kuulua mihin tahansa biologiseen alaryhmään, kuten hormonipositiiviseen, HER2-positiiviseen tai kolmoisnegatiiviseen rintasyöpään.

Koska IBC on kuitenkin nopeasti etenevä, sen hoito aloitetaan aina solunsalpaajilla, ja mahdollinen hormonihoito lisätään vasta myöhemmässä vaiheessa osaksi kokonaishoitoa.

Hoitotapa määräytyy aina kasvaimen reseptorilöydösten perusteella.

Tulehduksellista rintasyöpää (IBC) hoidetaan monivaiheisesti ja nopeasti, koska se on aggressiivinen rintasyövän muoto. Hoito aloitetaan lähes aina solunsalpaajilla (sytostaateilla) ennen leikkausta, jotta tulehdus rauhoittuu ja kasvain pienenee.

Hoito etenee yleensä näin:

• Neoadjuvanttihoito: Solunsalpaajat ennen leikkausta tuhoavat syöpäsoluja ja helpottavat leikkausta.
• Leikkaus: Kun tulehdusoireet ovat rauhoittuneet, poistetaan yleensä koko rinta ja tarvittaessa kainalon imusolmukkeet.
• Jatkohoidot: Leikkauksen jälkeen annetaan usein sädehoitoa ja tarvittaessa hormoni- tai täsmälääkkeitä (esim. trastutsumabi), riippuen syövän ominaisuuksista.

Hoitosuunnitelma laaditaan aina yksilöllisesti syövän laajuuden, HER2- ja hormonireseptoritilanteen sekä potilaan kokonaistilanteen mukaan.

Nopeasti aloitettu ja hyvin toteutettu hoito parantaa ennustetta merkittävästi.

Tulehduksellinen rintasyöpä (IBC) on harvinainen, mutta aggressiivinen rintasyövän muoto, jossa syöpäsolut tukkivat rinnan imusuonia. Tämä aiheuttaa turvotusta, punoitusta ja kuumotusta, jotka voivat erehdyttävästi muistuttaa rintatulehdusta (mastittia).

Oireet:

• Rinnan punoitus, kuumotus ja nopea turpoaminen
• Ihon paksuuntuminen ja ns. appelsiini-iho
• Yleensä vain lievää aristusta, eikä kuumetta

Miksi se on erityinen:

Tulehduksellinen rintasyöpä etenee nopeasti ja voi levitä imusolmukkeisiin tai muihin kudoksiin jo varhaisessa vaiheessa. Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen, kuvantamiseen ja kudosnäytteeseen, ei infektio löydöksiin.

Jos rintasi muuttuu punaiseksi, kuumaksi tai turvonneeksi eikä antibiootti tehoa, hakeudu välittömästi lääkärin tutkimuksiin. Varhainen diagnoosi parantaa ennustetta merkittävästi.

Harvinaisilla rintasyövillä tarkoitetaan rintasyöpiä, jotka poikkeavat yleisimmistä duktaalisista ja lobulaarisista muodoista. Niitä esiintyy vain pienellä osalla potilaista, ja niiden hoito suunnitellaan aina yksilöllisesti.

Metaplastinen rintasyöpä

Metaplastinen rintasyöpä on harvinainen ja monimuotoinen rintasyöpätyyppi, jossa kasvaimessa voi olla useita erilaisia solutyyppejä.

• Ominaisuudet: Voi sisältää esimerkiksi rauhas-, levyepiteeli- tai sidekudossoluja.

• Kasvutapa: Saattaa olla aggressiivinen ja usein kolmoisnegatiivinen.

• Hoito: Perustuu pääasiassa solunsalpaajiin ja leikkaukseen.

• Tutkimus: Uudet hoitomuodot ja kliiniset tutkimukset tuovat toivoa paremman hoitovasteen löytämiseksi.

Fylloidi-kasvain (Phyllodes-kasvain)

Fylloidi-kasvain on rinnan sidekudoksesta alkunsa saava harvinainen kasvain.

• Luonne: Useimmat ovat hyvänlaatuisia, mutta osa voi olla pahanlaatuisia tai niin sanottuja rajatapauksia.

• Oireet: Kasvaa usein nopeasti, mutta harvoin leviää rinnan ulkopuolelle.

• Hoito: Hoitona on yleensä leikkaus, ja ennuste on useimmiten hyvä.

• Nimi: ”Phyllodes” tarkoittaa kreikaksi lehtimäistä, mikä kuvaa kasvaimen ulkonäköä mikroskoopissa.

Sekundaarinen rintasyöpä

Sekundaarinen rintasyöpä tarkoittaa etäpesäkettä, joka on peräisin muualta elimistöstä, kuten keuhkoista tai melanoomasta.

• Ero alkuperäiseen: Ei ole rinnan omaa syöpää, vaan muualta tullut etäpesäke.

• Tarkkuus: Ei pidä sekoittaa alkuperäisen rintasyövän uusiutumiseen.

Rintasyöpä miehillä

Rintasyöpä on miehillä harvinainen, mutta oireiltaan ja hoidoltaan samankaltainen kuin naisilla.

• Esiintyvyys: Noin 1 % kaikista rintasyöpätapauksista.

• Oireet ja hoito: Kyhmy rinnassa, mahdollinen nännin vetäytyminen tai vuoto; hoitona samat menetelmät kuin naisilla.

Harvinaisten rintasyöpämuotojen hoito suunnitellaan aina yksilöllisesti, ottaen huomioon kasvaimen biologiset ominaisuudet, levinneisyys ja potilaan kokonaistilanne.

Osa rintasyövistä kuuluu harvinaisempiin histologisiin alatyyppeihin, joilla on omat erityispiirteensä. Monet niistä kasvavat hitaasti ja käyttäytyvät rauhallisemmin, ja ennuste on usein hyvä, kun syöpä todetaan varhaisessa vaiheessa.

Harvinaisempiin rintasyöpätyyppeihin kuuluvat esimerkiksi tubulaarinen karsinooma, joka muodostaa mikroskoopissa putkimaisia rakenteita ja kasvaa hitaasti, sekä medullaarinen karsinooma, joka voi kasvaa nopeasti mutta reagoi yleensä hyvin hoitoon. Mucinoottinen (limainen) karsinooma tuottaa runsaasti limaa ja etenee usein rauhallisesti, ja papillaarinen karsinooma esiintyy useammin iäkkäämmillä naisilla ja muodostaa pieniä sormimaisia ulokkeita.

Rintasyövän varhaisia muotoja kutsutaan in situ -muodoiksi. Näitä ovat esimerkiksi duktaalinen karsinooma in situ (DCIS), joka on syövän esiaste ja paranee lähes aina paikallishoidolla, sekä lobulaarinen karsinooma in situ (LCIS), jota pidetään riskitekijänä, ei varsinaisena syöpänä.

Kaikki rintasyöpätyypit hoidetaan kansallisten suositusten mukaisesti, ja hoito suunnitellaan yksilöllisesti kasvaimen ominaisuuksien perusteella.